Entwicklung eines Scores für die Qualitätsbeurteilung von Spendernieren Verstorbener in Eurotransplant
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Pathologie
Zusammenfassung der Projektergebnisse
Menschen an der Dialyse warten immer noch zu lange in Deutschland auf eine Verstorbenenspenderniere, was nicht nur ihre Lebensqualität entscheidend beeinträchtigt, sondern auch Ihre Lebenszeit verkürzt. Die Verteilung und Zuteilung von diesen Verstorbenenspendernieren wird für Deutschland im Eurotransplant (ET)-Verbund organisiert. Um dem Spendernierenmangel entgegenzuwirken, werden qualitativ immer schlechtere Nieren von zunehmend kardiovaskulär vorerkrankten, immer älteren Spender angeboten. Diese qualitativ schlechteren Spendernieren können die Gesundheit und das Überleben von Empfängern gefährden. Ganz entscheidend sind daher Beurteilungsverfahren (Scores), welche es erlauben, das Risiko einer verzögerten Funktionsaufnahme und eines Transplantatverlustes innerhalb des ersten Jahres nach Transplantation und damit die Spendernierenqualität abzuschätzen. Solche Scores dürften eine bessere Ausnutzung des knappen Spendernierenpools ohne zusätzliche Gefährdung der Empfänger erleichtern. In dieser Studie haben wir diese Lücke gefüllt und zwei Scores für die Vorhersage dieser negativen Verläufe geschaffen: 2-Step-DGF für die verzögerte Funktionsaufnahme und 2-Step-1y für den Transplantatverlust binnen des ersten Jahres. Diese beiden Scores sind innovativ gestaltet und erlauben erstmals die Verwendung mit oder ohne Gewebebeurteilung durch Biopsie, die oftmals nicht nötig ist und immer die Transplantation verzögert, was die Qualität der Spenderniere verschlechtert. Neben diesem innovativen Design mit optionaler Histologie sind die Scores so gestaltet, daß sie für andere Szenarien und Länder sowie für die Zukunft in Eurotransplant mit verhältnismäßig niedrigem Aufwand angepaßt werden können. Darüber hinaus haben wir mit diesem Projekt Datensätze geschaffen, welche es erstmals erlaubten, die ungenügende Vorhersagekraft bisher vorhandener Scores zu belegen, anhand einer Untersuchung schon verworfener Spendernieren die Nicht-Annahme kritisch zu hinterfragen, den Zusammenhang zwischen zeitlichem Verlauf des Nierenfunktionswertes Serumkreatinin vor der Spendernierenentnahme und der späteren Funktion der Transplantate zu untersuchen. Ferner konnte der Projektleiter am Konsensprojekt der Europäischen Transplantationsgesellschaft ESOT zur Prätransplantationsdiagnostik beitragen. Schließlich haben wir einen Referenzdatensatz für die Prätransplantationsdiagnostik unter Obhut von Eurotransplant hinterlassen. Dieser Datensatz und ein weiterer Datensatz mit 450 Spendernierenbiopsaten aus Italien (Padua, Bologna und Verona) ist derzeit Grundlage eines Versuches, die Qualitätsuntersuchung mit Künstlicher Intelligenz (KI) zu etablieren. Zu diesem Thema konnte der Projektleiter mit den Kollegen aus Italien mehrere Übersichtsartikel veröffentlichen. Ferner wird dieser kombinierte Datensatz gerade für ein intern am Universitätsklinikum Köln gefördertes Projekt zu einem Meta-Score für die Vorhersage der beiden Endpunkte verwendet. Dieser aus relevanten bisher veröffentlichten Scores zusammengesetzte Meta-Score wird ebenfalls unser neues 2-Step Design mit optionaler Histologie übernehmen.
Projektbezogene Publikationen (Auswahl)
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Effect of creatinine metrics on outcome after transplantation of marginal donor kidneys. Nephrology, 27(12), 973-982.
Scurt, Florian G.; Ernst, Angela; Hammoud, Ben; Wassermann, Tamara; Mertens, Peter R.; Schwarz, Anke; Becker, Jan U. & Chatzikyrkou, Christos
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Short-term outcomes after transplantation of deceased donor kidneys with acute kidney injury: a retrospective analysis of a multicenter cohort of marginal donor kidneys with post-explantation biopsies. International Urology and Nephrology, 55(1), 115-127.
Scurt, Florian G.; Ernst, Angela; Wassermann, Tamara; Hammoud, Ben; Mertens, Peter R.; Schwarz, Anke; Becker, Jan U. & Chatzikyrkou, Christos
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European Society for Organ Transplantation (ESOT)-TLJ 3.0 Consensus on Histopathological Analysis of Pre-Implantation Donor Kidney Biopsy: Redefining the Role in the Process of Graft Assessment. Transplant International, 36.
Zaza, Gianluigi; Cucchiari, David; Becker, Jan Ulrich; de Vries, Aiko P. J.; Eccher, Albino; Florquin, Sandrine; Kers, Jesper; Rabant, Marion; Rossini, Michele; Pengel, Liset; Marson, Lorna & Furian, Lucrezia
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Performance of Scores Predicting Adverse Outcomes in Procurement Kidney Biopsies From Deceased Donors With Organs of Lower-Than-Average Quality. Transplant International, 36.
Scurt, Florian G.; Ernst, Angela; FischerFröhlich, Carl-Ludwig; Schwarz, Anke; Becker, Jan U. & Chatzikyrkou, Christos
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Pre-Implantation Kidney Biopsies in Extended Criteria Donors: From On Call to Expert Pathologist, from Conventional Microscope to Digital Pathology. Critical Reviews™ in Oncogenesis, 28(3), 7-20.
Marletta, Stefano; Di Bella, Caterina; Catalano, Giovanni; Mastrosimini, Maria Gaia; Becker, Jan; Ernst, Angela; Rizzo, Paola Chiara; Caldonazzi, Nicolo; Vasuri, Francesco; Malvi, Deborah; Fanelli, Giuseppe Nicolo; Naccarato, Giuseppe; Ghimenton, Claudio; L.'Imperio, Vincenzo; Mescoli, Claudia; Eccher, Albino; Furian, Lucrezia & Pagni, Fabio
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2-Step Scores with optional nephropathology for the prediction of adverse outcomes for brain-dead donor kidneys in Eurotransplant. Nephrology Dialysis Transplantation, 40(1), 83-108.
Ernst, Angela; Regele, Heinz; Chatzikyrkou, Christos; Dendooven, Amélie; Turkevi-Nagy, Sándor; Tieken, Ineke; Oberbauer, Rainer; Reindl-Schwaighofer, Roman; Abramowicz, Daniel; Hellemans, Rachel; Massart, Annick; Ljubanovic, Danica Galesic; Senjug, Petar; Maksimovic, Bojana; Aßfalg, Volker; Neretljak, Ivan; Schleicher, Christina; Clahsen-van, Groningen Marian; Kojc, Nika ... & Becker, Jan U.
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The Puzzle of Preimplantation Kidney Biopsy Decision-Making Process: The Pathologist Perspective. Life, 14(2), 254.
Eccher, Albino; Becker, Jan Ulrich; Pagni, Fabio; Cazzaniga, Giorgio; Rossi, Mattia; Gambaro, Giovanni; L.’Imperio, Vincenzo & Marletta, Stefano
