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Gender differences in coronary plaques characteristics

Applicant Dr. Lena Seegers
Subject Area Cardiology, Angiology
Term from 2020 to 2022
Project identifier Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) - Project number 449989494
 
Final Report Year 2022

Final Report Abstract

Die Arbeit lieferte neue Erkenntnisse bzgl. geschlechtsspezifischer Plaquecharakteristika beim Akuten Koronarsyndrom sowie geschlechtsspezifische Unterschiede in der Plaqueprogression. Die Analyse stellte mit 1368 Patienten die bisher größte Studie dar, die geschlechtsspezifische koronare Plaquecharakteristika mit optischer Kohärenztomographie bei Patienten mit Akutem Koronarsyndrom untersucht hat. Es konnte gezeigt werden, dass Männer und Frauen unterschiedliche Plaqueprofile aufweisen: Frauen zeigten eine dynamische Veränderung in der Plaquemorphologie mit einer höheren Prävalenz für Plaquerupturen im Alter, während bei jüngeren, prämenopausalen Patientinnen die Plaqueerosion als zugrundeliegende Plaquepathologie dominant war. Zudem stieg auch bei Frauen die Plaquevulnerabilität mit spezifischen Plaques wie Lipid-reichen Plaques, thin-cap-fibroatheroma (TCFA), Makrophagen, Cholesterinkristallen und Kalzifikationen im Alter an. Die Prävalenz für Plaquerupturen oder Plaquevulnerabilität erhöhte sich bei männlichen Patienten mit dem Alter hingegen nicht. Bei beiden Gruppen zeigten sich bei ST-Hebungsinfarkten mehr Plaquerupturen und bei Nicht-ST-Hebungsinfarkten mehr Plaqueerosionen. Plaquerupturen wurden vor allem bei Frauen mit dem Risikofaktor Rauchen nachgewiesen. Bei Patientinnen mit positiver Familienanamnese zeigte sich hauptsächlich eine Plaqueerosion als die culprit lesion, wohingegen Frauen mit Diabetes schon im jungen Alter eine hohe Prävalenz für Lipid-reiche Plaques hatten. Die Prävalenz für Lipid-reiche Plaques in Patientinnen mit Hyperlipidämie stieg erst im Alter an, was auf einen protektiven Effekt in jungen Frauen bzgl. dieses Risikofaktors schließen lassen könnte. Geschichtete Plaques (layered Plaques) kamen mit 52% gleichhäufig bei Männern und Frauen mit stabiler Angina pectoris vor. Es wurden dabei wesentliche Unterschiede zwischen Männern und Frauen hinsichtlich Plaquevulnerabilität und Plaquemuster bei layered Plaque festgestellt. Männliche Patienten mit layered Plaque wiesen eine höhere Plaquevulnerabilität mit einem häufigerem unterbrochenem Plaquemuster auf, was als zugrundeliegende Mechanismus auf einen inflammatorischen Prozess hindeutet, während Frauen nur wenig Plaquevulnerabilität in layered Plaques zeigten und häufiger ein intaktes Schichtmuster boten. Prospektive Studien sind notwendig, um die gewonnen Erkenntnisse zu vertiefen und anhand von individuellen Therapiekonzepten bzgl. Geschlecht, Alter und Risikofaktoren das Outcome und Benefit geschlechtsspezifischer Therapien zu überprüfen.

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