Impact of social inequalities on care and treatment process in patients with diabetes mellitus type 2. A qualitative study from the patient's perspective.
Final Report Abstract
Ziel des Projektes war es, im Rahmen einer qualitativen Studie den Einfluss sozialer Ungleichheiten auf den Zugang, die Inanspruchnahme und die wahrgenommene Qualität der gesundheitlichen Versorgung bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 zu explorieren. Auf der Grundlage der Literatur war nicht davon auszugehen, dass Bildung, Einkommen und die berufliche Stellung einen direkten Einfluss auf die Versorgungungleichheiten haben, sondern das es vermittelnde Faktoren gebe. Die Exploration dieser vermittelnden Faktoren stand im Vordergrund des Projektes. Das induktive Vorgehen im Rahmen der Grounded Theory brachte Ergebnisse, die die Perspektiven und Erfahrungen von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und die wahrgenommenen Herausforderungen bei der Anpassung an die neue Situation in ihrem Leben, beschrieben und deuteten. Es wurden hierbei nur kleine soziale Ungleichheiten zwischen den Teilnehmern identifiziert. Patienten mit weniger Bildung beschrieben ihre neuen Routinen im Detail und legte sehr viel Wert darauf, dass sie die Empfehlungen ganz linientreu umsetzen. Auch wenn dies zu einem Leben mit vielen Einschränkungen und Verboten führt. Diese Patienten schienen stärker auf die Autoritätsperson ihres Arztes fixiert zu sein. Für die Patienten mit höherer Bildung schien es wichtig zu sein, als kompetenter Patient wahrgenommen zu werden, freier und selbstbestimmter mit ihrer Erkrankung umzugehen, um ihre Lebensqualität zur erhalten. Fast alle Patienten hatten ein Messgerat zur Blutzuckerselbstkontrolle. Auch Patienten, für die lt. Nationaler Versorgungsleitlinie eine Blutzuckerselbstkontrolle nicht vorgesehen ist. Aber auch diese Patienten hatten ein Kontrollbedürfnis und wollten ihren Stoffwechsel und die Wirkung bestimmter Nahrungsmitteln und körperlicher Aktivität kennen. Diese Patienten fühlen sich nicht gut versorgt, wenn sie keine Messstreifen verordnet bekamen und diese selber bezahlen müssen, sofern sie an der Selbstkontrolle interessiert sind. Es sollte kritisch reflektiert werden, ob das Aushändigen eines Messgerätes an diese Patienten tatsächlich erforderlich ist und in welcher Form die Notwendigkeit oder Nicht-Notwendigkeit der Messung gegenüber dem Patienten kommuniziert wird. Dies gilt insbesondere für Patienten, die finanziell nicht in der Lage sind, die Messstreifen privat zu finanzieren. Die theoretischen Modelle der Produktion von gesundheitlichen Ungleichheiten können auf Grundlage der Ergebnisse dieser Untersuchung noch nicht erweitert oder konkretisiert werden. Zwei Folgeuntersuchungen lassen sich allerdings aus den Projektergebnisse ableiten: 1. Manifestieren sich soziale Ungleichheiten auch in unterschiedlichen Lerntypen und in welcher Form erreichen die strukturierten Patientenschulungen die verschiedenen Lerntypen. 2. Haben Patienten, die ihren individuellen Spielraum im Umgang mit der Krankheit im souveränen, ausgleichenden Weg interpretieren, mehr oder weniger Komplikationen bzw. Folgeerkrankungen?
Publications
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(2019) 'Learning to shape life' - a qualitative study on the challenges posed by a diagnosis of diabetes mellitus type 2. International journal for equity in health 18 (1) 19
Fink, Astrid; Fach, Eva-Maria; Schröder, Sara Lena
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(2015): How social inequalities impact the course of treatment and care for patients with type 2 Diabetes mellitus: study protocol for a qualitative cross-sectional study from the patient's perspective. In: BMJ Open 5 (7), e008670
Baumann A, Schröder SL, Fink A
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(2015): Wie soziale Ungleichheiten den Behandlungs- und Versorgungsverlauf bei Diabetes mellitus Typ 2 beeinflussen. Design einer qualitativen Studie aus Sicht der Patienten. 14. Deutsche Kongress für Versorgungsforschung vom 07.10.-09.2015 in Berlin
Baumann A, Fink A
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(2016): Auftreten und Entstehen sozialer Ungleichheiten im Behandlungs- und Versorgungsverlauf bei Diabetes mellitus Typ 2. Erfahrungen aus Patientensicht. 31. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Soziologie vom 27.09.-30.09.2016 in Berlin
Fach EM, Werner M, Fink A
