Antipsychotische Absetzsymptome - Analyse Individueller Patientendaten aus den Placebogruppen von Randomisiert Kontrollierten Studien.
Zusammenfassung der Projektergebnisse
Das Absetzen von Antipsychotika kann mit dem Auftreten von unerwünschten Ereignissen und einem erhöhten Rückfallrisiko verbunden sein. Es fehlt jedoch an Wissen über das Risiko und die Prädiktoren von unerwünschten Ereignissen und Rückfällen. Ziel dieser Studie war es, das Auftreten von unerwünschten Ereignissen und Rückfällen nach Absetzen von Antipsychotika zu untersuchen. Für die Analyse der individuellen Teilnehmer:innendaten suchten wir nach randomisierten placebokontrollierten Studien mit Antipsychotika bei Teilnehmer:innen mit Schizophrenie, schizoaffektiver Störung oder bipolarer Störung in der Yale Open Data Access Project Datenbank. Das Auftreten von unerwünschten Ereignissen wurde anhand von Meta-Analysen erfasst. Das Rückfallrisiko wurde mit Techniken des maschinellen Lernens analysiert. Die Ergebnisse zeigten Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für somatische und psychiatrische unerwünschte Ereignisse nach dem Absetzen von Antipsychotika. Klinisch bedeutsam ist, dass eine längere Behandlungsdauer vor dem Absetzen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit somatischer unerwünschter Ereignisse nach dem Absetzen verbunden war, während ein schrittweises Absetzen mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit somatischer unerwünschter Ereignisse nach dem Absetzen verbunden war. Das Auftreten unterschiedlicher unerwünschter Ereignisse könnte teilweise durch die Rezeptoraffinitäten des abgesetzten Antipsychotikums erklärt werden (z. B. könnten cholinerge unerwünschte Ereignisse wie Übelkeit nach dem Absetzen von anticholinergen Antipsychotika zunehmen). Wir haben allgemeine prognostische Faktoren für einen psychotischen Rückfall nach dem Absetzen identifiziert, die klinische, soziale (z. B. soziales Funktionsniveau) und verhaltensbezogene (z. B. Substanzkonsum) Variablen umfassen und auf die multifaktorielle Ätiologie eines psychotischen Rückfalls hinweisen. Prädiktoren für ein erhöhtes Risiko spezifisch nach dem Absetzen waren das abrupte Absetzen höherer Dosierungen oraler Antipsychotika, insbesondere bei wiederholten Krankenhausaufenthalten, bei höherem Schweregrad des klinischen Gesamteindrucks und bei höheren Prolaktinkonzentrationen (Prolaktin kann vor dem Absetzen aufgrund einer hohen Dopaminrezeptorbesetzung sowie aufgrund von Stress erhöht sein). Das Auftreten von unerwünschten Ereignissen und Rückfällen nach dem Absetzen von Antipsychotika hat wichtige klinische Auswirkungen auf die Behandlungssicherheit und muss bei der Behandlungsplanung und dem Design klinischer Studien berücksichtigt werden. Die Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit in evidenzbasierten und konsensbasierten Leitlinien über sichere Ausschleichstrategien zu informieren. Es erscheint ratsam, in der klinischen Praxis, in Behandlungsleitlinien und in der künftigen Forschung zu psychotischen Störungen zwischen prognostischen Faktoren und interventionsspezifischen Prädiktoren für Krankheitsverläufe zu unterscheiden.
Projektbezogene Publikationen (Auswahl)
-
Symposium. Congress of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics (DGPPN), Topic: Pharmakotherapy, Title: Absetzen von psychiatrischen Medikamenten. 2019.
Gutwinski, S.; Hasan, A.; Remi, J.; Henssler, J. & Brandt, L.
-
Symposium. Congress of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics (DGPPN), Topic: Psychotic Disorders, Title: Absetzen von psychiatrischen Medikamenten. 2020.
Gutwinski, S.; Hasan, A.; Henssler, J. & Brandt, L.
-
Symposium. Congress of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics (DGPPN), Topic: Pharmakotherapy, Title: Absetzen und Reduktion von psychiatrischen Medikamenten. 2021.
Gutwinski, S.; Hasan, A.; Henssler, J. & Brandt, L.
-
Adverse events after antipsychotic discontinuation: an individual participant data meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 9(3), 232-242.
Brandt, Lasse; Schneider-Thoma, Johannes; Siafis, Spyridon; Efthimiou, Orestis; Bermpohl, Felix; Loncar, Luka; Neumann, Konrad; Hasan, Alkomiet; Heinz, Andreas; Leucht, Stefan & Gutwinski, Stefan
-
Symposium. Congress of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics (DGPPN), Topic: Pharmakotherapy, Title: Absetzen und Reduktion von psychiatrischen Medikamenten. 2022.
Gutwinski, S.; Hasan, A.; Henssler, J. & Brandt, L.
-
Workshop. Congress of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics (DGPPN), Topic: WS-148, Title: Reduktion und Absetzen von Psychopharmaka: Antidepressiva und Antipsychotika. 2022
Walter, H.; Henssler, J. & Brandt, L.
-
Predicting psychotic relapse following randomised discontinuation of paliperidone in individuals with schizophrenia or schizoaffective disorder: an individual participant data analysis. The Lancet Psychiatry, 10(3), 184-196.
Brandt, Lasse; Ritter, Kerstin; Schneider-Thoma, Johannes; Siafis, Spyridon; Montag, Christiane; Ayrilmaz, Hakan; Bermpohl, Felix; Hasan, Alkomiet; Heinz, Andreas; Leucht, Stefan; Gutwinski, Stefan & Stuke, Heiner
