Infektionen von Regionalanalgesiekathetern und die Effektivität einer Antibiotikaprophylaxe in immunsupprimierten Patienten - eine retrospektive Analyse aus Registerdaten des Netzwerks zur Sicherheit in der Regionalanästhesie und Akutschmerztherapie
Zusammenfassung der Projektergebnisse
Regionalanalgesiekatheter werden häufig eingesetzt, um nach Operationen eine langanhaltende Schmerztherapie zu ermöglichen. Trotz ihrer hohen Wirksamkeit besteht ein geringes Risiko für Infektionen, die in seltenen Fällen auch schwerwiegende Komplikationen darstellen können, insbesondere bei rückenmarksnaher Platzierung. Weiterhin führen selbst leichte Infektionen dazu, dass Katheter frühzeitig entfernt werden müssen, was die Schmerztherapie beeinträchtigt. Patienten mit geschwächtem Immunsystem haben sehr wahrscheinlich ein erhöhtes Risiko für Infektionen von Analgesiekathetern. Bisher war jedoch unklar, wie stark das Risiko erhöht ist und ob diese Patienten stärker von einer antibiotischen Prophylaxe profitieren. In dieser großangelegten Registerstudie wurden Daten aus dem Netzwerk für Sicherheit in der Regionalanästhesie und Akutschmerztherapie (net-ra) Register von 2007 bis 2022 extrahiert. Wir inkludierten über 196.000 Katheter, darunter wurden mehr als 1.300 bei Immungeschwächten angelegt. Immungeschwächte hatten etwas häufiger und schwerere katheterassoziierte Infektionen, obwohl Infektionen in beiden Gruppen selten waren. Eine präventive Antibiotikagabe war bei immungeschwächten Patienten wirksamer und reduzierte das Risiko sowie die Schwere von Infektionen. Eine perioperative Antibiotikaprophylaxe reduzierte in Immungeschwächten das Risiko für katheterassoziierte Infektionen auf das von Immungesunden. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit individualisierter Infektionspräventionsstrategien. Während die routinemäßige Antibiotika-Prophylaxe für die meisten Patient nicht erforderlich ist, könnten schwer immungeschwächte Patient davon profitieren. Anlagen von Analgesiekathetern in Immungeschwächten, welche ohnehin durch die chirurgische Indikation eine Antibiotikaprophylaxe erhalten, können hinsichtlich des Infektionsrisikos als sicher angesehen werden. Unsere Erkenntnisse fördern damit bessere klinische Entscheidungen und eine optimierte Versorgung in einer besonders gefährdeten Patientengruppe.
Projektbezogene Publikationen (Auswahl)
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Infektionen von Regionalanästhesiekathetern und die Wirksamkeit einer Antibiotikaprophylaxe in immungeschwächten Patienten: eine retrospektive multizentrische Registeranalyse (Oral Presentation). German Anaesthesia Congress (DGAI), Kassel, Germany, September 2024
Müller-Wirtz L.M., Patterson W.M., Ott S., Ruetzler K., Turan A., Sessler D.I., Volk T. & Kubulus C.
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Regional analgesia catheter infections and the effectiveness of antibiotic prophylaxis in immunocompromised patients: a retrospective multicenter registry analysis. Annual Meeting of the American Society of Anesthesiologists, Philadelphia, USA, October 2024
Patterson W.M., Ott S., Ruetzler K., Turan A., Sessler D.I., Volk T., Kubulus C. & Müller-Wirtz L.M.
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Regional analgesia catheter infections and the effectiveness of antibiotic prophylaxis in immunocompromised patients: a retrospective multicenter registry analysis. Congress of the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC), Munich, Germany, May 2024
Patterson W.M., Ott S., Ruetzler K., Turan A., Sessler D.I., Volk T., Kubulus C. & Müller-Wirtz L.M.
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Regional analgesia catheter-related infections and the effectiveness of antibiotic prophylaxis in immunocompromised patients: A retrospective multicenter registry analysis. Journal of Clinical Anesthesia, 103, 111826.
Müller-Wirtz, Lukas M.; Patterson, William M.; Ott, Sascha; Ruetzler, Kurt; Turan, Alparslan; Sessler, Daniel I.; Volk, Thomas; Kubulus, Christine; Steinfeldt, Thorsten; Fröhlich, Dieter; Spies, Claudia; Armbruster, Wolf; Przemeck, Michael; Gottschalk, André; Timmermann, Arnd; Wirtz, Stefan; Meier-Hellmann, Andreas; Burgard, Gerald; Fischer, Lars ... & Kranke, Peter
