Untersuchung der neuronalen Kontrolle der Harnblase beim Menschen mit bildgebenden Verfahren
Final Report Abstract
In einer neurophysiologischen Studie wurde mit bildgebenden Verfahren erforscht, welche Anteile des zentralen Nervensystems des Menschen die Harnblase kontrollieren und eine willkürliche Anspannung der Schließmuskeln des Beckenbodens ermöglichen. Dazu wurden fünfzig freiwillige Probanden mit dem Verfahren der funktionellen Kernspintomographie untersucht. Willkürliche wiederholte Beckenbodenkontraktionen führten zu deutlicher Aktivität des sekundär motorischen Kortex nahe der Mittellinie des Gehirns, mit einem Maximum im supplementär-motorischen Areal (SMA). Besonders dieses Hirnareal ist daher während eines Beckenbodentrainings aktiv, bei dem die Schließmuskeln rhythmisch angespannt werden. Wenn das Wasserlassen (die Miktion) eingeleitet wird, spürt man vermehrt den Füllungszustand der Harnblase und den Harndrang. Dieser Zustand wurde von Aktivität in einem größeren Netzwerk von Hirngebieten begleitet. Zu diesem Netzwerk gehörten der sekundär motorische Kortex (SMA), der benachbarte zinguläre Kortex, die Inselrinde, Teile des Frontallappens und umschriebene Bezirke des Hirnstamms. Die Stärke der funktionellen Koppelung der Nervenzellaktivitäten verschiedener Teile dieses Netzwerkes änderte sich. Das willkürliche Anbahnen einer Miktion bedingt also neben multifokaler Hirnrindenaktivität auch eine Änderung der funktionellen Verknüpfungen der beteiligten Hirngebiete. Zukünftige Studien könnten zeigen, ob sich dieses neuronale Netzwerk medikamentös oder durch Magnetstimulation beeinflussen lässt, und welche Auswirkung eine solche Beeinflussung z.B. bei einer Dranginkontinenz hat.
Publications
- (2009) Brain regions and effective connectivity in voluntary control of bladder sensations: an fMRI study. Neurourology and Urodynamics 28 (7): 843
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- (2009) Control of bladder sensations: an fMRI study of brain activity and effective connectivity. Neuroimage. 2009 Aug 1;47(1):18-27. Epub 2009 Apr 14
Kuhtz-Buschbeck JP, Gilster R, van der Horst C, Hamann M, Wolff S, Jansen O
- (2009) Cortical representation of pelvic floor muscles - an fMRI study. Acta Physiologica 195 (Suppl): 99
Kuhtz-Buschbeck JP, van der Horst C, Filippow N, Wolff S, Jansen O
- (2010) Cortical representations of pelvic floor and leg muscles – somatotopy and overlap studied with fMRI. Acta Physiologica 198 (Suppl): 88
Schrum A, Noehden L, Wolff S, van der Horst C, Kuhtz-Buschbeck JP
- (2011) Motor cortical representation of the pelvic floor muscles. Journal of Urology
Schrum A, Wolff S, van der Horst C, Kuhtz-Buschbeck JP
