Tierexperimentelle Evaluation des Konzepts des funktionellen hämodynamischen Monitorings zur Steuerung der Volumentherapie beim akuten Rechtsherzversagen.
Zusammenfassung der Projektergebnisse
In einem tierexperimentellen Modell wurde in diesem durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft geforderten Projekt die Frage untersucht, ob durch die Kombination von Parametem, von denen die einen mehr die Füllung des rechten Herzens, die anderen mehr die des linken Herzens widerspiegeln, frühzeitig eine Dysfimktion des rechten Herzens festgestellt werden kann, und ob in einem solchen Fall die Steuemng der Flüssigkeitstherapie anhand der Kombination dieser Parameter möglich ist. Femer sollte evaluiert werden, ob sich aus dem pulmonalarteriellen Dmcksignal Parameter der Füllung des rechten Herzens ableiten lassen. Zur Beantwortung der Frage führten wir in dem Zeitraum von September 2007 bis August 2008 nach Etabliemng des Modells insgesamt 17 Versuche an Hausschweinen durch. Bei diesen Tieren wurde nach einer Ausgangsmessung eine dmckinduzierte Rechtsherzbelastung induziert, danach wurden die Messungen wiederholt. Als Parameter der Füllung des rechten Herzens wurden Füllungsdrücke und Volumen bestimmt. Als Parameter der Füllung des linken Herzens wurde die Variation im Schlagvolumen und im Pulsdmck während Beatmung bestimmt. Veränderungen im Herzzeitvolumen wurden durch eine Ultraschallblutffussmessung um die Pulmonalarterie quantifiziert. Im Stadium der Rechtsherzbelastung führten wir zudem einen Volumenentzug und eine Volumenbelastung durch. Bei Induktion der Rechtsherzbelastung kam es zu einer Zunahme des zentralvenösen Dmcks und der genannten Parameter der Füllung des linken Herzens. Gleichzeitig sank das Herzzeitvolumen. Durch die Kombination der beidseitigen Parameter lässt sich also frühzeitig auf eine Rechtsherzbelastung schließen. Beim Volumenentzug sanken die Füllungsparameter des rechten Herzens, die des linken Herzens sowie das Herzzeitvolumen blieben jedoch unverändert. Bei der Volumenbelastung stiegen die Füllungsparameter des rechten Herzens, die des linken Herzens sanken jedoch nur bei den Tieren, die auf die Volumenbelastung auch mit einem Anstieg im Herzzeitvolumen reagierten. Bei den anderen stiegen die Füllungsparameter des linken Herzens an. Dies bedeutet, dass die Kombination dieser Parameter bei einer Dysfunktion des rechten Herzens die Steuemng der Flüssigkeitstherapie erleichtem karm. Die Versuche wurden in dem vorgegebenen Zeitrahmen mit den dafür zur Verfügung stehenden Mitteln (Peronal- und Sachmittel) durchgeführt. Die Untersuchung ist bis auf die Beantwortung der letzten Frage, der Füllungsparameter aus dem pulmonalarteriellen Drucksignal, abgeschlossen. Die Publikation der Ergebnisse steht Jetzt an.
